安宁市第一人民医院入选首批“乙肝临床治愈门诊”培育单位

昨日，昆明理工大学附属安宁市第一人民医院乙肝临床治愈门诊启动会暨第一期慢乙肝临床治愈及丙型病毒性肝炎诊治研讨会召开。

与会专家围绕乙肝临床治愈门诊建设、乙肝相关性肝癌等话题进行了深入探讨。

乙肝是严重危害人类健康的公共卫生问题，我国乙肝疾病负担为全球之最。昆明理工大学附属安宁市第一人民医院院长宋超指出，据估算，我国现存乙肝病毒感染者约7000-8000万，按照目前乙肝感染率，安宁地区慢性乙肝感染者2.5-3万，要实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害的目标，仍面临诸多挑战。

“我院自2018年起，积极参与了多项乙肝临床治愈科研项目，2023年3月率先开展乙肝治愈挂号门诊。”宋超院长表示，医院在乙肝临床治愈方面积累了一定的临床经验，累计帮助近100名乙肝患者实现临床治愈。

据昆明理工大学附属安宁市第一人民医院感染性疾病科副主任黄辉红教授介绍，乙肝临床治愈门诊开通以来，加强了科普宣传及非感染科医务人员培训，建立院内/医共体转诊机制，为患者提供规范化诊疗、个性化管理、全病程管理。2024年8月，被国家卫健委医院管理研究所遴选为首批乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目培育单位。

中山大学附属第三医院高志良教授表示，研究发现，对于慢乙肝患者，未抗病毒治疗、抗病毒治疗、实现临床治愈，其5年肝癌发生率有着很大的差别。未抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率高达14.9%；进行抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率可将至10.7%；而实现临床治愈的慢乙肝患者肝癌发生率约1%。

为进一步推动慢乙肝患者接受规范化治疗，提高临床医生的乙肝临床治愈技能，提升慢乙肝患者临床治愈率，国家卫生健康委医院管理研究所等单位在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”。乙肝临床治愈门诊是在该项目指导下，以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专病门诊，旨在帮助更多乙肝患者实现临床治愈。

世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时病毒性肝炎的诊断率要达到90%，治疗率达到80%，然而，目前我国慢乙肝诊断率仅24%，治疗率仅15%，差距仍较大。

“扩大乙肝患者抗病毒治疗范围势在必行。”联勤保障部队第九二〇医院马世武教授介绍说，近年来，指南和专家意见均推荐逐步扩大抗病毒治疗适应征。最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南》明确建议，将肝硬化或肝癌家族史和年龄＞30岁作为两个独立的危险因素，扩大抗病毒治疗范围。无论是核苷(酸)类药物还是干扰素治疗都会带来乙肝患者远期肝癌发生风险降低，但干扰素较核苷(酸)类药物可显著降低90%的肝癌发生风险。

据了解，还有一类乙肝人群常常被忽视，他们是非活动期乙肝E抗原阴性的慢性乙肝病毒感染者，简称IHC人群。我国IHC人群庞大，有较高的病毒再激活和肝硬化发生风险。

黄辉红教授介绍说，台湾地区对IHC人群随访11.5年发现，病毒再激活比例16%，再激活患者中20年肝硬化累积发生率46%，所有患者25年累积肝硬化发生率15%。同时，还有研究发现IHC人群肝癌发生风险存在种族差异，亚洲患者发生肝癌的风险是欧洲患者的10倍。因此，IHC人群无论乙肝病毒DNA是否阳性，均应选择合适的抗病毒治疗方式。

“越早治愈，获益越大。”黄辉红教授表示，研究发现IHC人群基于聚乙二醇干扰素治疗，乙肝表面抗原清除率超过40%，乙肝病毒DNAlt; 20 IU/mL的患者乙肝表面抗原清除率可达50%以上。

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